震波
關於尿路結石採用體外震波碎石術
請問有沒有人知道體外震波碎石術步驟是怎麼樣？會不會疼痛？使用後多久會排出結石？有沒有可能排不乾淨？會不會有危險？過程中是站著還是躺著？需不需要先括除毛髮？直接穿著一般衣服或是醫院病人服？
尿路結石是一常見擾人之疾病
它所引起的絞痛是相當難熬甚至比產痛還難過
而且經常復發
給結石病患日常生活上帶來極大困擾。
易發生時間以溫度較高的夏季居多
可能的原因是高溫導致大量汗液流失
使得尿液中濃度增加
另外夏季食物中水果或蔬菜用量增加
使得尿液中草酸排泄量增加
易提高結石產生的機會。
一、何謂尿路結石：泌尿系統如腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者均稱為尿路結石。
(一)發生尿路結石常見原因：1.本身荷爾蒙不平衡：如甲狀腺功能過高2.代謝方面功能障礙：如副甲狀腺機能亢進、尿酸血症過高等 易行成結石。
3.居住熱帶環境：因出汗多尿量減少濃度增高
易形成結石。
4.本身問題：如泌尿道狹窄
尿液排出不通暢
小便呈滯留狀態且尿液裡有一些結晶物
如果沒有足夠的水分把這些結晶物排出體外
它會慢慢沉積變大而形成結石。
5.尿路或膀胱內長期留置異物者。
(二)結石種類：1.磷酸鈣：尿液中鈣與磷過度飽和。
2.草酸鈣：尿液中鈣與草酸過度飽和。
3.尿酸結石：攝取過多的普林類食物造成痛風而引起。
4.磷酸鞍鎂結石：細菌分解尿素。
5.胱氨酸結石：遺傳性的胱氨酸結晶的行成。
(三)常見之檢查：1.放射線檢查：確認泌尿道阻塞部位
結石部位。
2.腎臟超音波：對小的結石較不易觀察
對腎功能不佳及對顯影劑過敏者可採用此方法。
3.尿液分析：可能發現有紅血球、白血球或細菌。
(四)常見之症狀：1.疼痛：不一定每個人都會痛
要看結石大小及部位
典型的疼痛是腎絞痛
痛的部位發生在腰部後方有時會反射到會陰部。
2.噁心、嘔吐、腹瀉：：因為腎臟和胃有同一神經分佈
且因結石刺激了自律神經產生痙攣
而影響腸胃收縮導至噁心嘔吐現象。
3.血尿：肉眼或顯微鏡下血尿
當結石移動時磨破黏膜而造成出血。
4.感染及寒顫：如果結石阻塞嚴重
這時會引起感染
會有發燒合併寒顫。
5.排尿型態改變：結石可能刺激膀胱而導致急尿頻尿及尿滯留現象。
(五)併發症併發症發生率很低
短期併發症為疼痛及短暫性之腎功能缺損；長期之併發症則為腎性高血壓。
二、如何治療泌尿道結石：(一)藥物治療：1.麻醉解痛及解除痙攣劑：對疼痛得解除及控制極為重要。
2.抗生素：用以治療或預防感染。
3.控制結石藥物：是依據結石的性質而決定使用何種藥物
但目前少用多採用外科的治療方法。
(二)飲食治療：1.每日攝取液體至少3000cc。
2.應限制鈣攝取量每天小於400-500mg 避免攝取大量維生素D
盡量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、核、玉米等食物。
(三)手術治療：1.輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術：用於輸尿管下段或膀胱結石
其做法即使用膀胱內視鏡經由尿道達到膀胱或輸尿管內
將小的結石摘除。
而大的結石則與以夾碎並洗出碎屑。
2.體外震波碎石：用震波對結石產生高壓將結石擊碎崩解成
砂粒狀排出體外
一般適用於腎臟及輸尿管上段結石病患。
體外震波碎石治療術已成尿路結石治療之主流。
由於體外震波碎石術無需開刀、施術方便
對於醫師及患者來說
是治療尿路結石的第一首選
但體外震波碎石術並非萬能
若患者的結石大於三公分、輸尿管結石大於一公分以上時
則無法利用體外震波碎石術來根治
必須採取其他的治療方法。
體外震波碎石術治療（ESWL） 這是當今最流行的一種治療方法
幾乎所有結石（膀胱結石除外）皆可治療
但是太大結石最好不要只單用此法
因為較易產生其他不必要的合併症。
3.腎盂結石術、腎截石術及腎盂輸尿管截石術。
三、護理指導：(一)手術前準備1.當病患決定接受此項手術時
請填妥麻醉及手術同意書。
醫師會向病患及家屬解釋手術的效果及可能合併症。
2.完成手術前各項檢驗、檢查3.維持良好的營養狀況
併維持水份的攝取
以利結石排出。
4.腸道準備：手術前一天晚上給予甘油灌腸(約120c.c.)。
5.為避免手術中嘔吐或感染
午夜(24:00)後開始禁食6.為維護安全
病患身上的任何金屬物品或活動假牙、義眼、隱形眼鏡等等
皆一律去除。
7.須打點滴補充水分。
(二)手術後護理：1.輸尿管鏡碎石術、膀胱鏡碎石術或體外震波碎石：(1)術後要注意小便自解情形（放置尿管者須注意尿管是否通暢管）
並要測量尿量。
(2)並注意小便顏色
通常會有輕微血尿情形如果尿液呈現蕃茄汁顏色
即有出血情形應立即處理。
(3)多攝取水份每日至少3000-4000cc液體
以利結石排出 。
四、居家護理：(一)按時服藥及依預約時間回門診追蹤。
(二)盡量多攝取水分
每天至少3000cc液體。
(三)應限制鈣攝取量每天小於400-500mg 避免攝取大量維生素D
盡量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、核、玉米等食物。
(四)執行輸尿管鏡碎石術或膀胱鏡碎石術之病患。
1.多走動或作跳躍性運動以利石頭排出。
2.養成良好的排尿習慣不要憋尿。
(五)若有下列情況宜立即回門診或急診就醫：1.腰部劇烈疼痛服藥後仍無法緩解。
2.小便量減少（一天的量少於600cc）3.出現畏寒、發燒等現象（體溫超過攝氏38度c）。
4.持續嚴重的血尿（超過半天以上
而且顏色像蕃茄汁）。
5.傷口有紅、腫、熱、痛、分泌物突然增加等情形http://www.cgmh.com.tw/health/nursing/???????.htm祝您早日康復… 參考資料 網路
