《評論》體外碎石震波可以做幾次

ESWL是藉由橢圓形聚焦的原理來工作

以高壓電解水以產生氣爆

此氣爆點位在第一焦點處(F1)

氣爆後產生正向波

再藉由橢圓球面反射而將能量集中到第二焦點(F2)

也就是結石所在的位置。

正向波進人皮膚處的面很大

所以痛覺低

但是在結石處(F2)這個面集中到很小

所以能量很高

因此可以擊碎結石。

在皮膚和結石之間的組織越靠近結石處

所受能量漸次增高。

雖然許多研究報告說ESWL對身體幾乎無害

但是因ESWL而致死的病例仍然偶爾會被報告出來。

特別是腎結石引起腎盂炎

繼而造成腸沾黏時

ESWL可能會造成腸穿孔。

肝、脾腫大時

這兩個易受傷害的器官可能會出現在正向波的途徑上

而造成肝脾破裂。

懷孕時體內器官位置會有改變

而且胎兒對任何外力都很敏感

因此也不適合施行ESWL。

此外有研究顯示震波對卵巢功能之影響仍未定論。

至於有出血傾向者ESWL更是禁忌。

所以一個很重要的認識是：ESWL雖然不用住院

也比較不痛：但是打了兩次ESWL後頑石仍無動靜

可能就要改變策略了。

有人只為了不必住院。

一而再、再而三地接受ESWL

據聞曾有一個月打七次者。

雖說ESWL對身體的損害很小

但那是指好幾個月才打一次ESWL的情況。

打一下嘴巴

紅、腫很快就潤失了

連打二萬一千下嘴巴

後果會如何呢? 註:一次ESWL

通常會打三千次震波

七次ESWL

二萬一千下 並非所有的腎臟結石皆能用此一方法治療

約75%的結石可用本方法治療。

一般來說

大於2公分以上的石頭

往往需要合併其他的治療方法。

由於擊碎的石頭

必需經由輸尿管排出體外

在此過程中

可能造成輸尿管阻塞

若有輸尿管阻塞時

需合併其他治療方法

如經皮膚腎臟造廔術或是輸尿管鏡治療。

碎石須知1.體外電震波碎石術後應多喝開水

以利碎石排出體外。

2.一般而言

在數週內碎石可完全排出體外但也有病人擊碎的石頭要數月時間才能排出體外。

3.大部份患者離院時碎石並未完全排出

患者不需要住在醫院內等

但請務必定期至門診追蹤檢查。

4.體外電震波碎石術之後

在腎體周圍或皮下

有少部份的病人會產生輕微血腫

大多數的病人都有輕微血尿

但是極少需要輸血。

5.大多數病人只要一次體外震波碎石術就可治療成功

但是有少部份的病人

需要二次以上的治療。

6.離院後若有嚴重及持續的腎絞痛、發燒、嚴重血尿等異常現象

請立刻至急診室治療。

7.於治療2週後回門診。

8.高血壓患者平時若有服用藥物

則不必因禁食限制而停止服藥。

為了提升就醫安全與品質

衛生署健保局新增十項不支付指標中

包括治療腎結石常用的體外震波碎石術

同一患者密集施行體外震波碎石術一年內超過六次以上不予給付。

施打次數過多

將造成腎臟傷害

在去年五萬多次給付中

大多數只施行一次

占七八％。

最高達十五次

只有一人。

七次以上占總數千分之四。